A bárányhimlő elleni védőoltásról.

A bárányhimlő az egyik olyan rendkívül ragályos, vírusos megbetegedés, amely ellen létezik védőoltás. Erről lesz ma szó.

A Magyarországon forgalomban lévő bárányhimlő elleni vakcina legyengített varicella zoster vírust tartalmaz.

Mivel egy legyengített vírusról van szó, nem okoz bárányhimlőt egészséges embereknél, viszont a szervezetben elindítja az ellenanyag képződését, vagyis védettséget alakít ki a megbetegedéssel szemben.

2019.őszétől a kötelező védőoltások közé került. Erről bővebben: Kötelező lett a bárányhimlő elleni védőoltás.

Nem tartozik a kötelező védőoltások közé, szabadon dönthetünk beadásáról. A háziorvos, gyermekorvos által felírt receptet (mivel, mint minden vakcina, ez is vényköteles) a gyógyszertárakban tudjuk kiváltani. Érdemes nem az utolsó, beadás előtti percre tartogatni a vény kiváltását, mert a legtöbb gyógyszertár nem tart készleten, rendelnie kell, ami fél-egy nap alatt meg is érkezik.

Mindig vigyünk magunkkal hűtőtáskát és abban szállítsuk a vakcinát. Nem egy gyermekorvost ismerek, aki be sem hajlandó adni, ha nem látja a hűtőtáskát a jégakkuval.

A bárányhimlő elleni védőoltás 9 hónapos kortól adható be. Ha valaki úgy dönt, hogy beadatja gyermekének, mindenképp érdemes a közösségbe kerülés előtt megtenni azt.

A gyermekek mellett a vakcina beadását érdemes megfontolni olyan fogamzóképes nők esetében is, akik nem estek át korábban bárányhimlőn. A kockázatokról bővebben ez előző, bárányhimlőről szóló cikkemben olvashatnak.

Mint ahogy más védőoltások esetében, a bárányhimlő elleni vakcinánál sem biztos, hogy minden oltottnál teljes védettség alakul ki, hisz nem mindenkinél ugyanolyan intenzitású az ellenanyag termelődés a vakcina hatására.

Ugyanakkor az oltottak esetében a betegség sokkal enyhébb lefolyású, összehasonlítva azokkal, akik nem kaptak oltást.

Oltási rend:

Az optimális védelem biztosítása érdekében két oltás beadása szükséges. A második oltást az első adag beadása után 6-10 hét múlva kell beadatni. A két oltás semmilyen körülmények között sem adható be 4 héten belül.

A súlyos bárányhimlő fertőzés kockázatának kitett személyek (pl. rákellenes kezelés alatt állók) további védőoltás adagokban részesülhetnek.

Az oltás bőr alá adják be.

FONTOS!

- A vakcinákat nem szabad adni terhes nőknek.

- Az acetilszalicilsav, illetve a hasonló (szalicilátoknak nevezett) gyógyszerek szedését kerülni kell a Varilrix oltást követő 6 héten át, mivel az egy Reye-szindrómának nevezett súlyos betegséget okozhat, amely az összes belső szervet megtámadhatja. (Erről bővebben szintén az előző cikkemben.)

- Nagyon ritkán a vakcinában levő legyengített vírus átterjedhet egyik emberről a másikra. Azon oltottak, akiken bárányhimlő-szerű kiütések fejlődtek ki, a bőrkiütések teljes eltűnéséig kerüljék el a találkozást terhes nőkkel és azokkal, akiknek veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegségük van.

Mint minden oltás, így a bárányhimlő elleni vakcina is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A legáltalánosabbak: 

- fájdalom és bőrpír a beadás helyén

- láz

- bőrkiütés (foltok és/vagy hólyagok)

A vakcinák tárolása: Hűtőszekrényben (2°C-8°C-on) tárolandó. 

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható) után ne alkalmazza a Varilrix-et. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Nem fagyasztható! Fagyasztással tönkremegy az oltóanyag.

A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.

És a végére egy kis személyes történet.

Az első évben, mikor frissen végzettként elkezdtem dolgozni volt egy esetünk, ami nagyon mélyen érintett. Egy apuka jött be hozzánk pánikban, hogy bárányhimlős lett a kislányuk, a felesége terhes, az első trimeszterben és a szülei nem emlékeznek rá, hogy átesett-e a lányuk a bárányhimlőn. 

Most mi lesz? Mi lesz a magzattal? Mi lesz a feleségével? Mi lesz a gyerekkel? Kell-e elzárni az édesanyjától? De ha már a megjelenés előtt fertőz, elkaphatta tőle... Szegény csak ontotta a kérdéseket és megnyugtató választ nem tudtunk neki adni. 

Akkor és ott megfogadtam, ha lányom lesz, mindenképp megkapja a bárányhimlő elleni védőoltást, hogy soha ne kerülhessen ilyen helyzetbe. Fiú esetében arra gondoltam, hogy mi is átestünk rajta, kibírtuk, dolgozzon csak az immunrendszer. 

De bevallom ez a véleményem azóta gyökeresen megváltozott. Láttam tetőtől talpig pöttyös bárányhimlős gyereket, magas lázzal, szájában is fájó hólyagokkal, úgy hogy szegény cumizott (volna) még abban a korban, de annyira fájt neki, hogy abban sem tudott megnyugvást találni. 

Sokan vannak a védőoltások ellen, sokan mellette és lehet nem mindenkinek tetszik az, hogy állást foglalok. Nem vagyok 100%-ban oltás párti. Van, amelyeket feleslegesnek tartok, de a bárányhimlő az egyik olyan, amit beadattam a lányomnak. És az idő engem igazolt. Tavaly egész pontosan 3 darab pöttyel megúsztuk az oviban dúló járványt. Se láz, se rossz közérzet. Nézegettük is a doktornéninkkel, hogy ez az volt-e, de mondta, hogy annyira jellegzetes a pörkösödés, hogy igen, sikeresen letudtuk a dolgot.

Kapcsolódó írásaim:
- Kötelező lett a bárányhimlő elleni védőoltás.
- Bárányhimlő - varicella.
- Fejtetű – mivel állunk szemben?
- Kéz-láb-száj betegség.
- Meningococcus fertőzés. Járványos agyhártya gyulladás.
- Lyme-kór - Borreliózis.
- Kullancs elleni védőoltások.

Bárányhimlő - varicella.

Ma is maradunk még egy kicsit a gyermek betegségeknél. Igaz, ugyanúgy mint a kéz-láb-száj betegség, ez is előfordulhat felnőtt korban, de mivel egy rendkívül fertőző betegségről van szó, a jellemző az, hogy a többség gyermekként (3 és 10 éves kor között) átesik rajta.

Felnőtt korban övsömör formájában fertőz ez a vírus, olyanokat, akik átestek a bárányhimlőn, de ez egy másik cikk témája lesz.

Okozója: Varicella zoster vírus, amely a herpesz vírusok csoportjába tartozik

Lappangási idő: 14-21 nap

Terjedése: Cseppfertőzéssel, tárgyak közvetítésével vagy akár a levegőben terjedve is fertőz, elsősorban az őszi-téli időszakban.

Az első hólyagok megjelenése előtt már 1-2 nappal fertőz a beteg, és ez egészen a hólyagokat felváltó pörkök leeséséig tart.

Diagnózisa: Mivel a fertőzöttek közel 90%-án megjelennek a tipikus bárányhimlős tünetek, a diagnózis egyértelmű. Egyébként vérvizsgálattal, varicella-antigén kimutatásával, eldönthető, hogy átesett-e valaki varicella fertőzésen.


Megelőzés: A betegség védőoltással megelőzhető.

A védőoltás a fertőzés esélyét jelentősen lecsökkenti, vagy a betegség sokkal enyhébb lefolyásúvá válik, a szövődmények így megelőzhetőek.

Tünetei: Az egy-két napig tartó megelőző időszakban általános tünetek jelentkeznek. Orrfolyás, fejfájás, levertség, hőemelkedés, láz lehetséges, de különösen kisgyermekeknél fordulhat elő, hogy a kiütések jelennek meg először.

- Apró piros, rendkívül viszkető kiütések, amelyek először az arcon, a hajas fejbőrön és a törzsön jelentkeznek, majd az egész testet elboríthatják. Majd a kiütések víztiszta folyadékkal telnek meg, közepük behúzódik. Később a hólyagokban található folyadék zavarossá válik, majd barnás-fekete pörkök fedik le, amelyek egy-két hét alatt nyomtalanul leszáradnak.

Jellemző és diagnosztikailag fontos tényező, hogy a kiütések nem egyszerre jelennek meg, hanem több napon keresztül újabb és újabb hullámokban lepik el a testet, ezért egy időben láthatóak a kiütések fejlődési stádiumainak megfelelő különböző megjelenési formák (apró piros kiütés, víztiszta folyadékkal telt hólyag, pörkösödés).

A hólyagok olykor a száj-nyálkahártyán is megjelenhetnek, ez okozhatja a beteg étvágytalanságát.

- Láz, amely rendszerint az első héten jelentkezik.


Szövődmény: Mivel rendkívül erős a viszketési inger, gyermekeknél leggyakoribb szövődmény a hólyagok másodlagos fertőződése (elvakarás miatt) miatt kialakuló bőr- és lágyrész fertőzés - cellulitis és impetigo, azaz ótvar.

Nagyon ritka esetben fordul elő a tüdő- vagy májgyulladás.

A bárányhimlőn átesettek rendszerint egy életre védetté válnak. Előfordulhat azonban második fertőzés is, ha az első nagyon korán vagy csak enyhe formában zajlott le.

Kezelése: Általában spontán és maradéktalanul gyógyul, de szövődmények minden életkorban előfordulhatnak, különösen igaz ez a felnőttekre.

Mivel vírussal állunk szemben, az antibiotikumok hatástalanok. Ki kell várni, hogy a szervezet tegye a dolgát.

Van lehetőség antivirális kezelésre, aciklovir hatóanyagú gyógyszerrel, de ezt csak várhatóan súlyos lefolyás mellett indokolt adni. (Sérült immunitású felnőtt, anyatejjel védelmet nem kapó csecsemő...)

Lázcsillapítás. Lázcsillapító hatású tabletta, kúp, szirup adása – a gyógyszerformát és a dózist kornak megfelelően megválasztani. Bővebben a témáról: ITT

Gyermekkorban szalicilát tartalmú (aszpirin) készítmények nem javasoltak, különösen nem vírusfertőzés esetén!

És nézzük, miért is tilos:„Mi a Reye-szindróma?

A Reye-szindróma igen ritka, de életveszélyes kórkép, mely gyulladást és duzzanatot okoz az agyban, és elfajulást a májban.

A Reye-szindróma oka ismeretlen, bár jellemző módon bizonyos vírusokkal, többek között az influenza vagy bárányhimlő (varicella) vírusával történt fertőzés után fordul elő, különösen akkor, ha aszpirint szedett a gyermek. A Reye-szindróma e fokozott veszélye miatt gyermekeknek nem javallott az aszpirin, kivéve néhány különleges kórkép kezelésében. Most, hogy e szer használata visszaszorulóban van - jórészt a Reye-szindróma lehetősége miatt - évente kevesebb, mint egy tucatnyi gyermek betegszik meg e rendellenességben, mely főként 4 és 12 éves kor közötti gyermekekben fordul elő, késő ősszel és télen.

A Reye-szindróma vírusfertőzés, például felső légúti fertőzés, influenza vagy bárányhimlő tüneteivel kezdődik. 4-5 nap elteltével a gyermeknek hirtelen nagyon súlyos hányingere lesz és hány. Egy nap leforgása alatt zavarttá válik, amit tájékozódási képtelenség (dezorientáció), nyugtalanság (agitáció) és olykor görcsrohamok, esz-méletlenség (kóma) és halál követ. A májelfajulás véralvadási zavarhoz és vérzéshez vezethet. A betegség súlyossága nagyon változó.

A betegség kimenetele az agyi duzzanat mennyiségétől függ. Összességében a gyermek halálozási esélye körülbelül 20%, de ez 2% alatti és 80% feletti is lehet aszerint, hogy az enyhe betegségben vagy a mély eszméletlenséggel járó formában szenved.

Amely gyermekek túlélik a betegség heveny szakát, általában teljesen gyógyulnak. Akiknek súlyosabb tüneteik vannak, azokban később bizonyos mértékű agykárosodás, például szellemi visszamaradottság, görcshajlam, rendellenes izommozgások vagy egyes idegek károsodása mutatkozhat. A Reye-szindróma ritkán támad meg egy gyermeket másodszor is.

A Reye-szindrómának külön kezelése nem létezik. A gyermekeket intenzív osztályon helyezik el. K-vitamint vagy friss fagyasztott plazmát adnak, hogy segítsenek megelőzni a vérzéseket. Az agyi nyomás csökkentésére pl. mannitol, mellékvesekéreg-szteroidok vagy barbiturátok adhatók.

forrás: www.dr.info.hu”


Viszketési inger csökkentése belsőleg antihisztamin tartalmú gyógyszerrel (csepp, tabletta vagy szirup), külsőleg mentolos hintőpor, speciálisan bárányhimlő kezelésére kifejlesztett gyári készítményekkel lehetséges. Antihisztaminokról bővebben: ITT

Poxclin hab bárányhimlő tüneteire

A PoxClin fő hatóanyaga az egyedülálló bioaktív baktériumblokkoló rendszer, amely hatékony segítség a tünetek csökkentésében. A bárányhimlő velejárói a viszkető kiütések, amelyek könnyen felülfertőződhetnek az elvakarás következményeképp. 

A PoxClin hűsítő hab csökkenti a viszketést, így csökkenti az elfertőződés, valamint a hegek kialakulásának veszélyét is, továbbá felgyorsíthatja a betegség lefolyását. Enyhíti a tüneteket. Azonnal csökkenti a viszketést. Meggátolja a káros mikróbák által okozott felülfertőzések kialakulását.
Helyreállítja a bőr állapotát. Megelőzi a hegek kialakulását. Segíti a természetes gyógyulást. Védi a bőrt. Hűsít.  Sérült, elvakarásos bőrön is alkalmazható.
Kizárólag természetes összetevőket tartalmaz.


Virasoothe gél és spray

A Care Virasoothe gél és spray gél klinikailag bizonyítottan enyhíti a bárányhimlő viszketési tüneteit azáltal, hogy hűti a bőrt, így csökkentve az irritációt. A bőrnek ily módon nyújtva védelmet, elősegíti annak természetes gyógyulását, csökkenti a tartós hegek képződésének veszélyét.

Nagyon fontos az ágynyugalom, különösen, amíg a betegség lázzal jár és tart az új hólyagok megjelenése.

A körmöket rövidre kell vágni és gondosan tisztán tartani, nehogy a vakarás miatt a kiütések elfertőződjenek.

A gyermek ne fürödjön, hanem inkább zuhanyozzon, a bőrét óvatosan puha törölközővel kell szárazra törölni.

Ne menjen közösségbe, különösen kismamák, idősek, beteg emberek társaságát kerüljék, mert rájuk nézve a bárányhimlő rendkívül veszélyes lehet!

Normál hőmérsékletű szobában, nem túl meleg takaróval kell betakarni a beteg gyermeket. A „szobafogság” sz szerint értendő – maradjon a lakásban a beteg.


Bárányhimlő felnőttkorban

Fokozott veszélynek vannak kitéve azok a bárányhimlőn gyermekkorukban még át nem esett, és egyébként egészséges felnőttek, akik krónikus betegségben szenvednek, immunszupresszáns kezelés vagy betegség miatt immunhiányos állapotban vannak.


Bárányhimlő és várandósság

A bárányhimlős megbetegedés tekintetében a várandósság idejének két szakasza jelent nagyobb kockázatot a magzatra nézve. Az egyik a terhesség első 20 hete, a magzat szerveinek kifejlődésének idején. Ebben az időszakban fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki, amely a szívet, az idegrendszert, a hallást, látást érintheti.


A harmadik hónaptól átvészelt anyai bárányhimlő magzati kockázata már csekély, anyai kockázata azonban nagy.

Az anyai szervezet méhen belül átélt varicella-fertőzése után a gyermek már nem feltétlenül lesz bárányhimlős. Az ilyen gyerekek kisgyermekkorban övsömörben betegedhetnek meg.


Bárányhimlő újszülötteknél

A másik kritikus időszak a szülés körüli időszak. Amennyiben a kismama a szülés előtti 5 napban, vagy az anya a szülést követő 2 napban betegszik meg bárányhimlőben, az újszülöttnél megfelelő gyógyszerezés nélkül, igen súlyos lefolyású bárányhimlős megbetegedés jön létre.


Bárányhimlő csecsemőkorban

Újszülöttek ritkán betegszenek meg, mivel - amennyiben édesanyjuk már immunitást szerzett - az anyatej révén védetté válnak.

Kapcsolódó írásaim:
- Kéz-láb-száj betegség.

- Meningococcus fertőzés
- Uszodaszemölcs - molluscum

- Szélgörcsök újszülött és csecsemőkorban

Kéz-láb-száj betegség.

Az idei évben nagyon elhanyagoltam a blogomat, amit nagyon sajnálok. Bízom benne, hogy ezen a jövőben tudok változtatni és újra lesz időm válaszolni a kérdésekre, új, hasznos cikkeket írni Önöknek!

Nálunk az oviban sajnos aktualitása van a mai témánknak, ami nem más, mint a kéz-láb-száj betegség.

Amit talán a legfontosabb kiemelnem, hogy bár rendkívül fertőző, és a tünetei alapján rémisztő, de alapvetően ártalmatlan betegségről van szó.

Okozója: Coxsackie vírus  - A családjának több tagja okozhat (A5, A7, A9, A10, A16...) kéz-láb-száj betegséget, míg a Coxsackie vírus másik ismert családja (B) pleurodynia nevű betegségért felelős.

Lappangási idő: 3-7 nap

Terjedése: cseppfertőzéssel – a vírus jelen van a beteg nyálában, a légutak, hólyagok váladékában és a székletben is

Nyári és őszi időszakban gyakoribb a járvány, de bármikor felütheti a fejét.

Mivel ez a vírus rendkívül ellenálló, több óráig megél különböző tárgyakon (pl. játékokon) és a gyomorsav sem pusztítja el, ezért terjed nagyon könnyen a 10 év alatti gyermek körében. Az elmúlt években egyre gyakrabban tapasztalható, hogy felnőttek is elkapják.

Megelőzés: mivel egy ellenálló vírussal van dolgunk, közösségben nehéz megelőzni vagy megállítani a terjedését. Fontos a tárgyak, játékok, felületek fertőtlenítése, a gyakori kézmosás és az alapvető higiéniai szabályok betartása is segíthet.

Diagnózisa: A tünetek és a lefolyás alapján a diagnózis a legtöbb esetben felállítható. Bizonyítása indokolt esetben vírusszerológiai vizsgálattal (vérvétellel) alátámasztható.

Tünetei, lefolyása:

A kiütések előtt 1-2 nappal kezdődnek az általános tünetek:

- láz
- rossz közérzet (kísérheti fejfájás, hasfájás, csecsemők esetében előfordulhat hányás)
- étvágytalanság

Ezt követően, 1-2 napon belül:

- fájdalmas hólyagok a szájban (elsősorban a nyelven és az ínyen) és kiütések a bőrön (kéz és lábfejen a leggyakoribb – innen az elnevezés, de a test többi területén pl. a popsin is megjelenhet)
Bár elméletileg a kiütések nem viszketnek, több elmondás alapján mégis előfordul, hogy viszketéssel járnak.
- torokfájás
- nyirokcsomók duzzanata az érintett területen

Az esetek többségében orvosi beavatkozás nélkül is egy hét alatt komplikációmentesen lezajlik és a beteg teljesen tünetmentessé válik.

Nagyon ritkán előfordul, hogy a vírus meningitiszt okoz, ami kórházi kezelést igényel.

Kezelése:
Mivel vírusról van szó, és önmagától is komplikáció nélkül lezajlik a betegség, nincs ellene speciális gyógyszer. (Az antibiotikumok nem segítenek, mert a vírusra nem hatnak!) Vagyis „csak” ki kell várni, hogy a szervezet legyőzze a kórokozót.

Természetesen a tüneteken, mint a láz és a fájdalom, segíthetünk.

- Fájdalom- és lázcsillapítók: gyermekeknél szirupban (Nurofen, Algoflex, Panadol...), csepp formájában, de ha még ez is fájdalommal jár (a szirupok gyümölcs ízesítésűek, így csíphetnek), kúp formájában.Nyilván ez függ a beteg korától is.

Bár recept köteles, de szeretném megemlíteni a Flamborin cseppet, aminek metamizol (Algopyrin) a hatóanyaga és kis mennyiséget kell beadni belőle kevés folyadékban feloldva, elvéve ezzel a keserű ízét. Míg egy nagyobb gyereknél 5-10ml szirup beadása is szükséges lehet, ami nyelési nehézség, fájdalom esetén nem kevés mennyiség, addig a cseppből jóval kevesebbet kell meginnia.

A Flamborint soha ne tegyük hűtőbe! Se felbontás előtt, se megszokásból, felbontás után.

(Kis kitérő: az én lányom megfázás esetén, a garaton hátracsorgó váladék miatt, gyakran hány. Így a nagy mennyiségű szirup megitatása vele garantált hányást váltott ki, vagyis bizonytalan lett a gyógyszer dozírozása. Nálunk ezért élveznek előnyt a cseppek. Vagy lányom legnagyobb bánatára a kúpok.)

Az evést és az ivást is érdemes a fájdalomcsillapító adása után kb. ½ órával időzíteni, mert ilyenkor a legjobban hat a gyógyszer, kevésbé fáj a betegnek az étel és az ital elfogyasztása.

- megfelelő folyadék bevitel: nagyon fontos rá odafigyelnünk, különösen ha nyár van. Bár a nyelési fájdalom miatt hajlamosak elutasítani a gyerekek még a vizet is, de mindenképp pótolnunk kell különösen a lázas állapotban, nehogy kiszáradáshoz vezessen. (ami egyébként a kéz-láb-száj betegség leggyakoribb szövődménye)
Jól esik a hűtött víz, gyenge tea.
Segíthet a szívószál használata is, mert sokszor maga a száj kinyitása is fájdalommal jár és a folyadék útja is jobban irányítható, gyorsabban lenyelhető így.

- nyálkahártya érzéstelenítők: spray vagy ecsetelő formájában (Tantum verde spray, Dologel gél, Anaftin spray, orvos által felírt patikai készítésű érzéstelenítő ecsetelő...)

Bár vannak szopogató tabletta formájában, de a fájdalmas hólyagok miatt szerintem az előző két gyógyszerforma még a felnőtteknek is kíméletesebb.

Az ételeknél kerüljük a savas, csípős, kemény dolgokat (alma, paradicsom... nem a legjobb választás ilyenkor). Kínáljunk pépes, puha ételeket. (krumplipüré, tejbegríz - a gyerekeknél tuti befutó...)


Kapcsolódó írásaim: 
- Meningococcus fertőzés
- Uszodaszemölcs - molluscum

- Szélgörcsök újszülött és csecsemőkorban

- Fájdalom-, lázcsillapítás gyermek- és csecsemőkorban.
- Bárányhimlő - varicella 

Meningococcus fertőzés. Járványos agyhártya gyulladás.

Az elmúlt hetek, hónapok vakcina kereső őrülete után (alatt), gondoltam érdemes írni egy bejegyzést arról, hogy mi miatt is történik mindez.

A Neisseria meningitidis (hétköznapi elnevezése: Meningococcus) nevű Gram-negatív, tokos baktériumnak 13 szerocsoportja létezik, amelyből hat (A, B, C, W-135, X és Y) okoz invazív megbetegedést.

A különböző szerocsoportok előfordulása földrajzi helyenként eltérő. Míg például az A csoport Észak- és Közép-Afrikában okoz problémát, addig hazánkra elsősorban a B, ritkábban a C szerocsoport a jellemző. (elvétve előfordul W135 és Y) Az elmúlt évtized során nyolc epidemiológiai évben a B, két évben (2010-11 és 2011-12-es szezonban) a C szerocsoport okozta a megbetegedések többségét. (A korábbi C szerotípus okozta fertőzés visszaszorulásában annak is szerepe van, hogy évek óta létezik a megelőzésére oltás.)

Ritka (Magyarországon szezononként átlag 50-60 bejelentett eset), de minden esetben súlyos lefolyású betegségről van szó.

A halálozás még a fejlett országokban is 5-15% körüli, Magyarországon 8-20% között váltakozik. Túlélés esetén is maradandó károsodásokkal gyógyulhat – maradandó idegrendszeri károsodás (mintegy 20%-ban), hallásvesztés (2-4%), ujjak, végtagok amputációja (1-8%)

A meningococcus-fertőzés elsősorban a csecsemőket és a kisdedeket érinti, de a fertőzés kockázata serdülőkorban valamennyire ismét emelkedik.

Számokkal kifejezve: a 2006-2015 közötti megbetegedéseket figyelembe véve, 21,8% volt a csecsemők, 19,8% a kisdedek (1-2 évesek) és 12,2% a 15-19 évesek aránya.

A baktériumot az egészséges emberek közel 10%-a (más forrás szerint akár 5-50%-a) tünetmentesen hordozza a torkában. Maga a baktérium emberről emberre cseppfertőzéssel, nyál útján terjed (csók, tüsszentés, köhögés...), ezért jelentkezik gyakrabban például kollégiumban, túlzsúfolt szórakozóhelyen, iskolában...

A betegség gyakran az influenzajárványokkal egy időben jelentkezik, mivel a légúti fertőzések segítik a meningococcusok megtapadását.

Az invazív meningococcus-betegségre az elején többnyire általános tünetek a jellemzőek – magas láz, hányás, gerinc- vagy végtagfájdalom, aluszékonyság, fejfájás, sápadt bőr.

A láz hullámzó, de többnyire magas, szinte minden esetben megjelennek a petechiák, amelyek jól körülhatárolt, kis méretű, 1–3 mm-es, vérzéses eredetű foltok. A bőrből nem emelkednek ki, megnyomáskor nem tűnnek el.

Üvegpohár próba: egy üvegpoharat nyomva a petechiára, annak környezete elfehéredik, de maga a bőrvérzés nem halványodik, nem tűnik el, mint történne az más, ártalmatlan bőrjelenség esetében.

A betegség lappangási ideje 2-10 nap.

A meningococcus betegség klinikailag két formában jelentkezhet: gennyes agyhártyagyulladás, illetve vérmérgezés (szepszis). Ez utóbbi órák alatt kialakulhat és gyakran nem telik el 24 óra az első tünetek és a halál beállta között, így az első vizsgáló orvos ébersége, helyzetfelismerése döntő jelentőségű.

Kezelése:

A kezelés minden esetben kórházi körülmények között antibiotikummal történik. A beteggel érintkezett személyeket megelőző jellegű gyógyszeres kezelést kapnak, amelyhez térítésmentesen juthatnak hozzá. (Rifamed-amely a vizeletet erős narancsszínűre festi, de ez teljesen ártalmatlan jelenség)

Megelőzése:

A betegség megelőzésének legeredményesebb módszere a védőoltás.

Jelenleg mindkét, hazánkban gyakran előforduló szerocsoport (B és C) ellen hatékony vakcinával rendelkezünk, de forgalomban van már az A, W135 és Y csoportok ellen is védettséget biztosító négy komponensű oltóanyag is.

 

Oltások:

Név	Alkalmazható	Alkalmazási terület
Menveo	2 éves kortól	Konjugált meningococcus A, C, W135, Y oltóanyag
Nimenrix	12 hónapos kortól	Konjugált meningococcus A, C, W135, Y oltóanyag
Menjugate, NeisVac C	2 hónapos kortól	Konjugált meningococcus C oltóanyag
Bexsero	2 hónapos kortól	Meningococcus B vakcina (rekombináns)

Oltási rend:

Menveo:

Gyermekek (2 éves kortól), serdülők és felnőttek részére a Menveo-t egyszeri, (0,5 ml-es) adagban kell alkalmazni.

Emlékeztető oltás: A Menveo vakcinációt követő hosszú távú antitest-perzisztenciára vonatkozó adatok a vakcináció utáni legfeljebb 5 évre állnak rendelkezésre (lásd Hatás: Farmakodinámiás tulajdonságok és Figyelmeztetés pont).

A Menveo emlékeztető oltásként is adható olyan alanyoknak, akik korábban a Menveo-val, más konjugált meningococcus vakcinával vagy meningococcus elleni nem konjugált poliszacharid vakcinával kapták az alapimmunizálást. Az emlékeztető oltás szükségességét és időzítését a Menveo-val korábban vakcinált alanyoknál a nemzeti ajánlások alapján kell meghatározni.

Nimenrix:

Az immunizálást a feloldott vakcina egyetlen 0,5 ml-es adagjával kell elvégezni.

A Nimenrix beadható emlékeztető oltásként olyan személyeknek, akik korábban Nimenrix-szel vagy más konjugált vagy teljes poliszacharid meningococcus vakcinákkal alapimmunizálásban részesültek

Menjugate:

Alapimmunizálás: 2 hónaposnál idősebb, de 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek: két, egyenként 0,5 ml-es adag oltandó, az oltások között legalább 2 hónapos intervallummal.

Gyermekeknek betöltött 12 hónapos kortól: egyszeri, 0,5 ml-es adag.

Emlékeztető oltás: A csecsemőkorban elvégzett alapimmunizálást követően egy emlékeztető oltás adása javasolt. Az emlékeztető adag beadásának ideje a hatályos oltási javaslatnak megfelelően történjen. Az emlékeztető oltásra adott immunválaszra és egyéb gyermekkorban alkalmazott vakcinákkal való együttadásra vonatkozóan a Hatás: Farmakodinámiás tulajdonságok, illetve a Kölcsönhatás pontok adnak információt.

Az emlékeztető oltás szükségessége az egyetlen adaggal oltott (azaz első alkalommal 12 hónapos vagy ennél idősebb korban immunizált) alanyoknál jelenleg még nem megállapított

Serdülők és felnőttek:

A Menjugate egyszeri, 0,5 ml-es adagjának beadása szükséges.

Nincsenek adatok a különféle meningococcus C csoportú konjugált vakcinák használatára az alapimmunizálás vagy emlékeztető oltás során. Amennyiben lehetséges, a folyamat során ugyanazt a vakcinát kell használni.

Neis Vac C:

Alapimmunizálás: Csecsemők 2-től 4 hónapos korig:

Két, egyenként 0,5 ml-es adaggal oltandók, legalább 2 hónapos időközzel.

Csecsemők 4 hónapos kortól, idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek:

0,5 ml egyszeri alkalommal.

Emlékeztető oltás: Csecsemőknél a 2-12 hónapos korban végzett alapimmunizáció befejezése után emlékeztető oltást kell beadni hozzávetőlegesen 12-13 hónapos korban, legalább 6 hónapos időközzel az utolsó NeisVac-C oltás után.

12 hónapos vagy idősebb korban immunizált egyéneknél az emlékeztető oltás szükségességét még nem igazolták

Bexsero:

A vakcina úgy működik, hogy a beoltott személy szervezetének természetes védelmi rendszerét specifikus módon serkenti. Ez vezet a betegséggel szembeni védelemhez.

 

Korcsoport	Alapimmunizálás	Az alapimmunizálás dózisai közötti intervallumok	Emlékeztető oltás
Csecsemők, 2 hónapos és 5 hónapos kor között	Három, egyenként 0,5 ml-es dózis, amelyekből az első dózist 2 hónapos korban adják bea	Legalább 1 hónap	Igen, egy dózis a 12 és 15 hónapos kor közöttb,c
Nem vakcinált csecsemők, 6 hónapos és 11 hónapos kor között	Két, egyenként 0,5 ml-es dózis	Legalább 2 hónap	Igen, egy dózis a második életévben, legalább 2 hónap szünettel az alapimmunizálás és az emlékeztető dózis közöttc
Nem vakcinált gyermekek, 12 hónapos és 23 hónapos kor között	Két, egyenként 0,5 ml-es dózis	Legalább 2 hónap	Igen, egy dózis, 12-23 hónap szünettel az alapimmunizálás és az emlékeztető dózis közöttc
Gyermekek, 2 éves és 10 éves kor között	Két, egyenként 0,5 ml-es dózis	Legalább 2 hónap	Szükségessége nem igazolt
Serdülők (11 éves kortól) és felnőttek*	Két, egyenként 0,5 ml-es dózis	Legalább 1 hónap	Szükségessége nem igazolt

a Az első dózist 2 hónapos korban kell beadni. A Bexsero biztonságosságát és hatásosságát 8 hetesnél fiatalabb csecsemők esetében nem igazolták. Nincsenek rendelkezésre álló adatok.

b Késés esetén az emlékeztető oltás nem adható be 24 hónapnál később.

c A további emlékeztető dózisok szükségességét és időzítését nem állapították meg.

* Nem állnak rendelkezésre adatok 50 évesnél idősebb felnőttekre vonatkozóan.

Hangsúlyozni kell, hogy egyetlen védőoltás sem képes 100%-os védettséget garantálni, de Magyarországon még nem kezeltek olyan beteget gennyes agyhártyagyulladással, aki előzetesen védőoltásban részesült.

Két éves életkorig a C típus elleni védőoltás eddig is államilag támogatott volt, ez a típusú vakcina 2017 január 1.-től a két év alattiak számára már csak 300 forintba kerül.

A megvásárolt vakcinákat beadásukig hűtőszekrényben kell tárolni!